Deux injections, deux approches différentes mais parfois complémentaires pour soulager les douleurs articulaires
Vous souffrez de douleurs au genou liées à l’arthrose ou à une lésion articulaire, et vous hésitez entre une injection de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) ou une injection d’acide hyaluronique ?
Ces deux traitements, souvent proposés en alternative aux anti-inflammatoires à long terme ou à la chirurgie, n’agissent pas de la même manière, ni avec les mêmes objectifs.
Alors, PRP ou acide hyaluronique : que faut-il choisir ? Voici un comparatif clair pour mieux comprendre.
Le PRP : stimuler la réparation naturelle du genou
Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est un concentré obtenu à partir du sang du patient.
Ce concentré contient des facteurs de croissance capables de stimuler la régénération des tissus (cartilage, tendons, ligaments).
Mode d’action :
- Réduction de l’inflammation
- Activation des cellules de réparation
- Action régénérative ciblée
Indications principales :
- Arthrose modérée
- Lésions cartilagineuses
- Tendinites du genou
- Douleurs post-opératoires après une chirurgie rotulienne
Effet : amélioration progressive de la douleur et de la mobilité sur 6 à 12 mois
L’acide hyaluronique : une action mécanique de confort
L’acide hyaluronique (AH) est une molécule naturellement présente dans l’articulation. Injectée dans le genou, elle agit comme un lubrifiant pour soulager les douleurs liées aux frottements articulaires.
Mode d’action :
- Restauration de la viscosité du liquide synovial
- Diminution de la douleur et de la raideur
- Amélioration de la mobilité articulaire
Indications principales :
- Arthrose légère à modérée
- Douleurs sans inflammation aiguë
- Sensation d’accrochage articulaire
- Syndrome Rotulien
Il est souvent présent après avoir fait un nettoyage articulaire par arthroscopie - Patients en recherche de soulagement rapide
Effet : soulagement temporaire (3 à 6 mois)
PRP vs Acide hyaluronique : tableau comparatif
| Critère | PRP (Plasma riche en plaquettes) | Acide hyaluronique (viscosupplémentation) |
| Origine | Autologue (votre propre sang) | Synthétique ou d’origine animale |
| Objectif principal | Réparer, régénérer | Lubrifier, soulager mécaniquement |
| Mode d’action | Biologique / régénératif | Mécanique / hydratant |
| Indications typiques | Arthrose modérée, tendinites, lésions | Arthrose légère à modérée |
| Durée d’efficacité attendue | 6 à 12 mois | 3 à 6 mois |
| Nombre d’injections | 1 à 3 selon les cas | 1 à 3 selon les produits |
| Effets secondaires | Très rares (raideur transitoire) | Rares (gonflement, gêne locale) |
| Remboursement | Non pris en charge (actuellement) | Non pris en charge |
| Public cible | Patients actifs, sportifs, moins de 70 ans | Dans un soutien d’arthroscopie où des lésions cartilagineuses sont nettoyées |
Qu’est-ce que la viscosupplémentation ?
Le terme viscosupplémentation est utilisé pour désigner l’injection intra-articulaire d’acide hyaluronique dans une articulation (généralement le genou).
Le but est de restaurer la viscosité du liquide synovial, qui agit comme lubrifiant naturel de l’articulation.
En cas d’arthrose, ce liquide devient moins épais, ce qui augmente les frottements entre les os et la douleur.
L’acide hyaluronique injecté permet donc :
- Une meilleure lubrification
- Une réduction mécanique de la douleur
- Un confort articulaire au cours de l’effort en particulier
La viscosupplémentation n’a pas d’effet régénérant sur le cartilage. Elle soulage les symptômes mais ne modifie pas l’évolution de l’arthrose.
C’est une solution intéressante :
- Pour les patients âgés ou fragiles
- En attente d’une chirurgie
- Ou lorsque les douleurs sont modérées mais persistantes chez les patients sportifs
PRP ou viscosupplémentation : que dit la recherche ?
Des études comparatives ont montré que :
- Le PRP procure une amélioration plus durable de la douleur et de la fonction, surtout chez les moins de 65 ans et en cas d’arthrose modérée (stade II ou III).
- L’acide hyaluronique agit plus vite, mais l’effet est souvent plus court et symptomatique.
Le PRP est considéré comme plus actif sur les mécanismes de réparation, tandis que la viscosupplémentation est plutôt utilisé comme adjuvant.
Études de référence :
- Patel et al., AJSM (2013) – PRP > AH sur douleur et fonction à 6 mois : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23299850/
- Filardo et al., Cartilage (2015) – meilleure amélioration fonctionnelle avec PRP : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24275957/
Faut-il choisir entre les deux ?
Pas nécessairement. Dans certains cas, les deux peuvent être combinés (injection mixte ou protocole séquentiel) selon les objectifs et le profil du patient.
Par exemple :
- Une viscosupplémentation pour soulager rapidement
- Un PRP pour soutenir la réparation tissulaire en profondeur
Le choix dépend :
- Du stade de l’arthrose
- De l’âge et de l’activité du patient
- Des attentes en termes de durée d’efficacité
- Du budget, car les deux injections restent rarement remboursées
Quel traitement choisir pour votre genou ?
Le PRP et l’acide hyaluronique ne sont pas forcément en opposition. Ce sont deux outils complémentaires dans la prise en charge des douleurs du genou.
Le meilleur choix dépend de votre situation clinique.
Prenez rendez-vous avec le Dr Frédéric Borrione, spécialiste du genou, pour un avis personnalisé et objectif.
